Vừa qua, Bộ Y tế và BHXH Việt Nam đã tổ chức Hội nghị thảo luận, đánh giá tổng quan công tác quản lý nhà nước và thực hiện chính sách BHYT năm 2018 và những tháng đầu năm 2019.
 |
| Hội nghị giao ban quý I / 2019 giữa Bộ Y tế và BHXH Việt Nam |
Theo đó, trong năm 2018 và quý I / 2019, chính sách BHYT có nhiều thay đổi với nhiều Nghị định, Thông tư mới, quan trọng trong lĩnh vực này được ban hành như: Nghị định 146/2018 / NĐ-CP của Chính phủ. hướng dẫn chi tiết và biện pháp thi hành một số điều của Luật Bảo hiểm y tế; Thông tư số 15/2018 / TT-BYT và Thông tư số 39/2018 / TT-BYT của Bộ Y tế quy định thống nhất giá dịch vụ khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế giữa các bệnh viện cùng hạng trên toàn quốc và hướng dẫn áp dụng giá cả dịch vụ. Dịch vụ KCB trong một số trường hợp…
Ngoài ra, nhiều văn bản, đề án khác cũng đang được xây dựng và hoàn thiện như: Thông tư hướng dẫn thi hành Nghị định 146/2018 / NĐ-CP; Thông tư bổ sung, sửa đổi Thông tư 30 về danh mục thuốc thanh toán bảo hiểm y tế; Thông tư hướng dẫn thanh toán chi phí khám bệnh, chữa bệnh bình quân đầu người; Đề án sửa đổi Luật Bảo hiểm y tế; Thông tư hướng dẫn thẩm định điều kiện ký hợp đồng khám bệnh, chữa bệnh ban đầu, chuyển tuyến thực hiện dịch vụ cận lâm sàng và một số trường hợp thanh toán chi phí khám bệnh, chữa bệnh…
Theo báo cáo của BHXH Việt Nam, đến hết quý I / 2019: Cả nước có 83,4 triệu người tham gia BHYT; hơn 41,7 triệu lượt KCB BHYT, tăng 1,47 triệu lượt so với cùng kỳ năm 2018; số chi KCB BHYT là 22.697 tỷ đồng, tăng 794 tỷ đồng so với cùng kỳ năm 2018. Hiện tỷ lệ liên thông dữ liệu KCB BHYT trên toàn quốc đạt 97,82%. . Hồ sơ nộp vào hệ thống đúng ngày đạt 79,3%, tăng 1,6 lần so với cùng kỳ năm 2018.
Tại buổi làm việc, các đơn vị thuộc Bộ Y tế và BHXH Việt Nam cũng đã thảo luận, nêu ra một số khó khăn, vướng mắc trong việc triển khai, thực hiện chính sách BHYT hiện nay. Trong đó, tập trung vào những vướng mắc trong quá trình thực hiện Nghị định 146/2018 / NĐ-CP và Thông tư số 39/2018 / TT-BYT như: Hiện có 2 mẫu giấy chuyển tuyến KCB BHYT theo diện cũ và các quy định mới; chưa rõ ràng trong việc xác định tiêu chuẩn khám chữa bệnh theo yêu cầu; khó khăn trong việc xác định tổng mức thanh toán KCB, BHYT; vướng mắc trong thanh toán chi phí phẫu thuật bằng phương pháp gây mê hoặc quy định cấp giấy phép hoạt động, chứng chỉ hành nghề khám bệnh, chữa bệnh tại cơ sở y tế tư nhân của bác sĩ làm việc tại bệnh viện công lập; Chưa có văn bản hướng dẫn về hệ số k trong giá dịch vụ y tế tổng thanh toán BHYT năm 2017, 2018…
 |
Phát biểu tại hội nghị, Phó Tổng Giám đốc BHXH Việt Nam Phạm Lương Sơn nhấn mạnh, là cơ quan được giao nhiệm vụ tổ chức, thực hiện chính sách BHYT; Qua thực tiễn, BHXH Việt Nam đã phát hiện một số tồn tại, vướng mắc và luôn kịp thời kiến nghị với Bộ Y tế và các đơn vị liên quan để tìm cách khắc phục, giải quyết. Với những khó khăn, vướng mắc hiện nay, BHXH Việt Nam mong Bộ Y tế sớm chỉ đạo, phối hợp giải quyết. Cụ thể, trên cơ sở các văn bản, ý kiến thảo luận, trao đổi, thống nhất giữa hai ngành, cần sớm có văn bản hướng dẫn để các địa phương, cơ sở y tế triển khai thực hiện. Phương án điều trị cần linh hoạt, thống nhất, có tính khả thi cao, đảm bảo quyền lợi của người bệnh và quản lý an toàn, hiệu quả quỹ bảo hiểm y tế.
Kết luận Hội nghị, Bộ trưởng Bộ Y tế Nguyễn Thị Kim Tiến bày tỏ vui mừng trước những kết quả đạt được trong lĩnh vực BHYT thời gian qua; đặc biệt là tỷ lệ bao phủ bảo hiểm y tế không ngừng tăng, vượt chỉ tiêu Thủ tướng Chính phủ giao; Chất lượng KCB BHYT ngày càng được nâng cao với danh mục thuốc và dịch vụ kỹ thuật được mở rộng, mặc dù mệnh giá thẻ BHYT còn khiêm tốn.
Trước những khó khăn, vướng mắc trong quá trình thực hiện chính sách BHYT, Bộ trưởng Bộ Y tế yêu cầu các Vụ, Cục của Bộ khẩn trương phối hợp với các đơn vị liên quan của BHXH Việt Nam rà soát, giải quyết ngay. Vụ BHYT làm đầu mối đôn đốc, tổng hợp tiến độ giải quyết báo cáo Lãnh đạo hai ngành.
Bộ trưởng Nguyễn Thị Kim Tiến cũng cho biết, hiện nay, BHXH Việt Nam đang làm tốt việc ứng dụng CNTT trong quản lý, điều hành với nguồn dữ liệu tập trung toàn quốc. Vì vậy, việc chia sẻ thông tin giữa hai ngành là rất có giá trị. Tuy nhiên, trong việc chia sẻ thông tin, các đơn vị của Bộ Y tế cần xác định rõ dữ liệu, thông tin chia sẻ để đảm bảo nhanh chóng, đơn giản, tiết kiệm thời gian và nguồn lực của hai ngành.
PV
